発達障害の特性への支援～注意欠如・多動性障害（ADHD）傾向の場合～

イマドキの若者解体新書：
新人を看護にコミットさせるワザ_第6回

ADHDは、「多動性」「衝動性」「注意欠如」が特徴です。
「多動性」は、「じっと座っていられない」「気が散りやすくて集中できない」ことなどがあるため、いつも落ち着きがなく、イライラしているように見えます。
「衝動性」には、「思ったことをつい言葉にする」「勢いであと先を考えずに行動する」などがあります。
「注意欠如」は、「仕事で頻回にミスをする」「忘れ物が多い」などの行動が見られ、時には約束をしたこと自体を忘れるため、信用問題に発展することもあります。
うっかりミスは誰にでもありますが、ADHDの人は自己努力での改善が難しいことが多いため、周囲の支援が必要です。
ADHDの人の「努力はするものの良い結果が出せない」という体験は、「頑張ってもできなかった」という挫折につながりやすく、周囲の人はそのしんどさを理解してあげることが大切です。

【20歳代・女性の例】

早合点、聞き漏らしが多い

Aさんは明るく元気なタイプです。
「ゴミを捨てておいて」と言うと、「はい」と答え、何でも嫌がらずに引き受けてくれます。
最初の頃は問題なかったのですが、「〇〇、△△、××をやっておいて」と3つのことを依頼すると、××が抜けることが多くなってきました。
そこで「××はどうなった？」と聞くと、「すみません、忘れていました」と言います。
「確実にやってね」と言うと、「わかりました」と元気よく返事をしてくれますが、きちんとできたことがありません。

毎日の仕事内容は、朝の朝礼でAさんの担当と話し、決まるのですが、聞き間違えて、自分の仕事ができてないことがあります。
メモを取るよう指導すると、「メモは取っています」と言うのですが、どこに何が書いてあるかわからないメモで、どうしたものかと困っています。

Aさんは、なぜ早合点や聞き漏らしが多いのでしょうか？

対応例（一例）

早合点や聞き漏らしが多いところをみると、ADHDの傾向があるかもしれません。
この早合点や聞き漏らしが多いタイプの中に、ワーキングメモリの容量が小さい人がいます。
ワーキングメモリは、「作業の最中に一時的に情報を記憶し保持する能力」が含まれ、過去に保持した記憶を選択し、適切に処理する能力も含まれます。

例えば、ナースコールへの対応で病室へ向かう途中、患者さんから「今日のリハビリは何時からでしたか？」と聞かれ、院内PHSでリハビリ担当に確認しているうちに、何をしに廊下に出てきたかわからなくなったことはありませんか？
これがワーキングメモリの機能の衰えになります。

つまり、何かをやろうとして、別の出来事が起こって対処したあと、最初にやろうとしたことが思い出せることがワーキングメモリの力になります。
発達障害の特性がある人は、ワーキングメモリの容量が小さいことがあり、前のことをすぐに思い出せないことがあります。

ワーキングメモリの容量が小さい場合は、補助グッズの活用が有効とされています。
Aさんの場合は、自分の担当と仕事内容が覚えきれていません。
そのような場合は、「やることを付箋に一枚ずつ書いてメモ帳に貼り付け、実行したらはがすように指導する」という方法があります。
例えば、1日のスケジュールを付箋で順番にメモ帳に貼ります。
優先順位が変わったときは、付箋の順番を入れ替えるだけで1日のスケジュールが見て取れます。実行したらその付箋は捨てることにします。

今どきは、タブレットの活用もいいと思います。
ADHDの特性がある人にとっては、視覚化できるものを手掛かりにすることはやりやすいので、タブレットのカレンダーでスケジュールを一元管理することもおすすめです。
スケジュールの入れ替えが簡単にできるようになれば、失敗が少なくなる可能性があります。

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【次回予定】第7回「イマドキの新人の離職をつなぎとめる実践編」です。お楽しみに！

「発達障害の特性への支援～自閉症スペクトラム障害（ASD）傾向の場合～」（イマドキの若者解体新書：新人を看護にコミットさせるワザ_第5回）